• Schwaches Bindegewebe Hormonelle Veränderungen (z. B. nach der Menopause), genetische Veranlagung oder der natürliche Alterungsprozess können die bindegewebigen Stützstrukturen schwächen.

• Schwache bzw. überdehnte Beckenbodenmuskulatur Schwangerschaft, Geburt (v. a. operative Entbindungen, lange Austrittsphase), wiederholte Schwangerschaften, chronische Verstopfung mit Pressen oder regelmässiges schweres Heben können die Muskulatur überdehnen und die Stützfunktion mindern.

• Überaktiver Beckenboden Eine anhaltend erhöhte Grundanspannung reduziert die elastische Nachgiebigkeit. Das kann die Druckweitergabe verschlechtern, Harndrang verstärken und die Entleerung erschweren – langfristig fördert das eine Funktionsmüdigkeit der Stützsysteme.

• Geburtstraumata Schädigungen von Muskeln, Faszien oder Nerven (z. B. nach schweren oder wiederholten Geburten) erhöhen das Risiko für eine Senkung.

• Chirurgische Eingriffe Operationen im Beckenbereich – insbesondere nach Hysterektomie – können Stützstrukturen schwächen oder die Nervenversorgung beeinflussen.

• Haltungs- und Atemmuster (Druckmanagement) Wiederholtes Atemanhalten/Pressatmung (Valsalva), dauerhaftes Bauchpressen oder flache Brustatmung ohne gute Zwerchfell-Beckenboden-Koordination führen zu höheren oder ungünstig gerichteten intraabdominellen Druckspitzen. Extreme Haltungen (z. B. starkes Hohlkreuz oder ausgeprägter Rundrücken/Beckenkippung) können die Druckvektoren im Bauchraum verändern und so Beschwerden verstärken – vor allem wenn weitere Risikofaktoren vorliegen. Günstig sind eine ausbalancierte, aufgerichtete Haltung und das Ausatmen über die Anstrengung beim Heben/Tragen; sie reduzieren Druckspitzen und unterstützen die Mitbewegung von Zwerchfell, Bauchwand und Beckenboden.

• Zystozele (Blasensenkung, bei Frauen) Die Blase sinkt in die Scheide ab, was zu Harninkontinenz und einem Druckgefühl führen kann.

• Rektozele (Enddarmsenkung, bei Frauen) Der Enddarm wölbt sich in die Scheide vor, was die Stuhlentleerung erschweren kann.

• Uterusprolaps (Gebärmuttersenkung, bei Frauen) Die Gebärmutter sinkt in die Scheide ab und kann in schweren Fällen durch den Scheideneingang hervortreten.

• Rektumprolaps (bei Männern und Frauen) Der Enddarm wölbt sich nach aussen oder in den Beckenraum vor und verursacht Beschwerden wie Druckgefühl, Entleerungsstörungen oder Inkontinenz.

• Blasensenkung beim Mann (seltener) Kann vor allem nach Operationen im kleinen Becken oder an der Prostata auftreten und ähnliche Symptome wie bei Frauen hervorrufen.

Gezieltes Training der Beckenbodenmuskulatur ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Organsenkungen. Diese Therapie stärkt die Muskulatur, die die Beckenorgane stützt, wodurch Symptome gelindert und das Fortschreiten einer Senkung verlangsamt werden können.

Liegt ein überaktiver Beckenboden vor, wird zusätzlich die Entspannung der Muskulatur in den Fokus gerückt. Der Beckenbodenstab kann hierbei eingesetzt werden, um gezielt Spannungen zu reduzieren.

Kegelgewichte können verwendet werden, um eine schwache Beckenbodenmuskulatur zu kräftigen.

Atmung und Druckmanagement Eine funktionelle Atmung unterstützt die natürliche Zusammenarbeit von Zwerchfell, Bauch- und Beckenbodenmuskulatur. Beim Einatmen senkt sich das Zwerchfell und der Beckenboden federt elastisch nach unten, beim Ausatmen hebt er sich reflektorisch wieder an. Dieses Zusammenspiel wirkt wie ein „Druckventil“ im Bauchraum. Gezielt eingesetzt kann die Atmung:

• in der Kräftigung helfen, indem das Ausatmen mit der Anstrengung die Aktivierung des Beckenbodens unterstützt und Druckspitzen vermeidet,

• in der Entspannung genutzt werden, um durch tiefe Bauchatmung eine Überaktivität der Muskulatur zu lösen,

• in Alltagssituationen (z. B. Heben, Husten, Pressen) das Risiko von Senkungsbeschwerden reduzieren, wenn bewusst Druckspitzen vermieden werden.

Ergänzende Therapien

• Pessare Mechanische Hilfsmittel, die abgesenkte Organe stützen und den Beckenboden sofort entlasten können.

• Verhaltensstrategien Massnahmen wie das Vermeiden schwerer körperlicher Anstrengung, eine angepasste Toilettenhygiene, Haltungsschulung und ein bewusstes Atemmuster im Alltag schonen den Beckenboden zusätzlich.

• Biofeedback Unterstützt die Wahrnehmung und Kontrolle der Beckenbodenmuskulatur und kann gezielt mit Atemübungen kombiniert werden.

• Elektrotherapie

  • Regulation: Normalisierung der Nervenaktivität und Reduktion von Überaktivität.

  • Muskelstimulation: Kräftigung bei geschwächter Muskulatur.

• Viszerale Techniken Förderung der Beweglichkeit innerer Organe und Lösung von Spannungen, die eine Senkung begünstigen können – oft sinnvoll kombiniert mit Atemübungen, um die Organdynamik zu unterstützen.

Hinweis

Alle Behandlungsmöglichkeiten – von Training über Atemschulung bis hin zu Hilfsmitteln – sollten individuell mit einer spezialisierten Beckenbodenphysiotherapeutin erarbeitet und angepasst werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen.